|

Towarzystwo Genealogiczne
„WORSTEN“
Deklaracja członkowska
Imiona
.......................................................................................................................................
Nazwisko
..................................................................................................................................
Nazwisko rodowe
....................................................................................................................
Data urodzenia
.........................................................................................................................
Adres
........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
e-mail
.......................................................................................................................................
http://
........................................................................................................................................
Tel.
...........................................................................................................................................
Znajomość języków
................................................................................................................ Rody
będące tematem moich zainteresowań genealogicznych
......................................
...................................................................................................................................................
Proszę niniejszym o
przyjęcie mnie do Towarzystwa Genealogicznego „Worsten“ jako
członka zwyczajnego (wspierającego*). Składkę członkowską na rok
.........................
w wysokości ........................ przesyłam
na adres: Towarzystwo Genealogiczne „Worsten“
skr. poczt. 312, PL-50-950 Wrocław 2
Data ........................................ Podpis
.............................................................................
|